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第一批用上”減肥神藥”的人，都咋樣了？
在“減肥圈”裡，這兩年爆火的減肥“神藥”司美格魯肽相信大家一定都不陌生，作爲一種降糖藥，它顯著的降低體重效果，已經使其成爲了很多人用於減肥的“神器”。雖然它用於減重的適應證並未在國內獲得批准，但目前也有不少小夥伴正在用它給自己減重。
從減重效果來看，這個藥物的作用當然是毋庸置疑的。
相關臨牀數據顯示，每週注射司美格魯肽的人，在經歷68.1周的注射後，平均體重下降可高達15%，中位數體重減輕了15.3kg，而在《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜誌新近發表的國內分組對照研究結果顯示，受試者每週注射2.4mg司美格魯肽，到第44周，司美格魯肽組體重下降了12.1%，而安慰劑組僅下降了3.6%。
看到這裡，想必很多朋友已經心動不已了，但是，只要是藥，尤其是被冠以“網紅藥”“神藥”之名的藥，我們一定要記得多問一句：“風險是什麼？”
這裡需要提醒大家的是，司美格魯肽在可喜的高效減重效果之外，長期應用中仍然也存在着不少的隱患，如果不瞭解這些用藥安全信息，而濫用藥物，而帶來身體的健康損傷，也就違背了我們“健康減肥”的初衷，今天的這篇科普，就來爲大家彙總一下司美格魯肽在長期用藥過程中可能存在的4大健康隱患。
胃腸道不良反應風險
從藥物分類上來看，司美格魯肽屬於GLP-1受體激動類藥物，GLP-1是人體腸道分泌的激素，它能夠促進胰島素分泌，降低血糖，增加人體對胰島素的敏感性，還會提升飽腹感，減緩胃排空速度。
而司美格魯肽能夠模擬GLP-1的這種作用，從而進一步激活GLP-1在腸道的作用發揮，從而發揮了降糖、減重等多方面的作用。
但這種作用帶來常見不良反應就是胃腸道不良反應的出現，這種情況與其他藥物的不良反應不同，它是與藥物的作用機理緊密相關的，因此可以說，大部分這個藥物的使用者，都會出現胃腸道不良反應，這一點也與臨牀試驗結果是相互印證的。前述的臨牀試驗結果中，司美格魯肽引發胃腸道反應的比例高達84.1%，而國內分組的研究中，這種不良反應的發生比例也達到了86%。
司美格魯肽常見的胃腸道副反應包括噁心、腹瀉、腹痛、食慾下降、胃痛、嘔吐、便秘、消化不良等，這些副作用的具體情況和嚴重程度也因人而異，如果使用該藥物出現了不可耐受的胃腸道不良反應，應該及時停用藥物，並做好調理改善，以免引發更多的胃腸道健康問題。
肌肉和骨質流失、面容衰老的風險
司美格魯肽能夠迅速減重，但減重時我們失掉的並不僅僅是不利於身體健康的脂肪，迅速減重帶來的肌肉流失、骨質流失，也是長期使用司美格魯肽減肥的重要風險之一。
特別是對於非肥胖人羣（這原本也不是司美格魯肽減肥的適應證），65歲以上的老年人來說，使用司美格魯肽減肥更要特別慎重。使用這種藥物迅速減重的同時，可能會帶來大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，這種流失可能會影響使用者的運動耐力以及日常活動能力，甚至造成摔倒、骨折風險的大幅增加。試想一下，如果爲了減肥，而導致大量的肌肉流失，導致連上樓、自己洗澡等生活事項都無法完成了，這樣的減肥，又有什麼意義呢？
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另一個需要注意的問題是，使用司美格魯肽減肥，會帶來“Ozempic Face”，這種情況是指使用藥物迅速減肥後，出現的一種急速的面部衰老下垂的面容，這種情況的產生，同樣也是由於迅速減重導致肌肉大量流失造成的，除了臉部一樣，身體其他部位同樣也可能會出現皮膚下垂和類似於“妊娠紋”的紋路。
有些人並不肥胖，濫用藥物只爲了達到自己的“理想”體重，但最終卻出現了這樣的一種衰老下垂的面容和皮膚，是否值得呢？
腸道梗阻風險
2023年8月，美國FDA更新了司美格魯肽的安全標籤，警示了使用該藥物可能會帶來腸道梗阻的風險。
據報道，美國FDA安全報告系統已經受到了6000多份與使用司美格魯肽相關的胃腸道疾病報告，截至2023年6月30日，有34例腸梗阻病例，雖然該機構指出，不能夠確定藥物暴露與疾病的因果關係，但該藥物具有“延遲胃排空”的作用，確實也可能會導致這種相關的不良反應風險。
停藥體重反彈的風險
司美格魯肽使用過程中，減重作用當然是明確的，但由於身體不耐受，或者用藥費用問題停藥後，藥物的激素模擬作用也會隨之消失，其對代謝的促進作用、食慾的抑制作用等，也會有隨之消失。因此，使用司美格魯肽減肥效果好，但停用後體重出現反彈的情況，也是比較普遍的。一項2022年4月發表的研究結果顯示，停止使用司美格魯肽後，體重出現反彈，一年後平均恢復了之前減掉的三分之二體重！
綜上所述，很多朋友奉爲“減肥神藥”的司美格魯肽，雖然其減重效果明確而高效，但在長期使用的安全方面，也存在着一定的用藥風險，安全合理地使用該藥物，給大家提出以下幾個方面的建議。
首先，應該明確適應證的前提下使用。目前司美格魯肽在國內尚未獲批減肥的適應證，用於非糖尿病患者的肥胖人羣減重治療屬於超說明書應用，因此，到底可不可以用藥，到底是否屬於使用人羣，用藥前最好還是經過專業人士的評估後再考慮用藥。
其次，如果使用該藥物進行輔助減重的話，一定要注意營養的合理補充，特別是對於肌肉骨骼健康重要的基礎營養物質，如優質蛋白、鈣質等，都應該做好合理的補充，例如海鮮、乳製品、豆類等食物，都是可以攝入的優質食物，安排好膳食補充，能夠減少藥物可能帶來的肌肉和骨質流失風險。另外，也要多注意增加水分的補充，這對於保持肌膚的彈性也很有幫助。
另外，運動鍛鍊的作用也不容忽視，運動本來就是改善身體代謝，加強熱量消耗，健康減肥的重要手段，而對於使用司美格魯肽的人羣來說，加強運動鍛鍊就顯得更爲重要，這是藥物健康減肥的重要基礎保障，也是減少肌肉流失，減少停藥反彈的重要干預方法。
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我們減肥減重，最終是爲了自己的“健康”，因此，藥物的作用很多時候都只是輔助作用，常規的健康飲食，長期堅持的運動鍛鍊等健康生活方式的保持，纔是真正的健康減肥基礎，在此基礎上，在確保用藥安全的前提下，合理用藥物進行輔助，纔是正確合理的減肥方式，您說是不是呢？
編輯的話：
其實，當下網絡傳播有幾個特點，可能影響我們的選擇，進而帶來健康隱患。
“XXX減肥太管用了！用它就對了！”之類情緒化的表達，讓我們無暇仔細思考得失。“研究都說了 XXX減肥有用，XXX 連醫生都在用！”這樣簡單化的表達，讓我們只能獲得部分真相，卻忽略了風險。
實際上，任何一種藥物都有都有其適應證和禁忌證，尤其是處方類藥物，更是應根據具體情況選擇合適的治療方法，並遵循醫生的建議進行用藥。
如果以後我們看到什麼藥被冠以“網紅藥”“神藥”這樣的稱謂，那我們第一時間要做的，應該是先弄清楚它有什麼風險，適用於哪些情況，而不該是盲目下單訂購。同時，也呼籲各個媒體在做藥物類內容的相關報道時，應當尋求專業人士的幫助，獲取全面信息，而不是跟風炒作。
策劃製作
作者丨李津副主任藥師中國科普作協醫學專委會青年學組副組長
審覈丨劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師
策劃丨丁崝
責編丨丁崝
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五部門：今年底力爭80%以上新生兒在出生當年參保
本報北京3月3日電 （記者孫秀豔）國家醫保局等五部門日前發佈《關於開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》（以下簡稱《通知》），要求加強部門聯動，建立溝通協作機制，切實提高兒童參保率。力爭到2024年底，80%以上新生兒在出生當年參保；到“十四五”期末，兒童參保率穩中有升。
國家醫保局有關負責人表示，我國城鄉居民醫保制度建立以來，兒童參保人數穩中有升，2023年參保兒童爲2.56億人。兒童參保人數的穩步增長，爲保障兒童健康權益發揮了基礎性、兜底性作用。
但同時，也存在新生兒參保手續多、流程長，少數家長參保意識不強、個別城市對常住兒童參保戶籍限制尚未完全放開等問題，需要進一步凝聚共識，形成部門合力，推動兒童參保水平進一步提高。爲維護兒童的醫療保障權益，國家醫保局會同教育部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳、國務院婦兒工委辦公室、全國婦聯辦公廳，研究起草了《通知》。
據介紹，《通知》堅持目標導向。着眼於實現《“十四五”全民醫療保障規劃》提出的每年95%以上參保率目標，明確提出力爭到2024年底，80%以上新生兒在出生當年參保。到“十四五”期末，兒童參保率穩中有升。同時，堅持服務導向。在保持兒童參保政策相對穩定的前提下，重點優化新生兒童參保流程，簡化參保登記環節，改進服務，有針對性提出工作要求。
《通知》還從加大兒童參保動員力度、優化新生兒參保流程、協同優化參保政策和醫療服務供給、加強部門數據共享、加強督導落實等方面對專項行動作出部署。
這位負責人表示，國家醫保局將會同教育部、國家衛生健康委、婦兒工委、婦聯等部門指導並督促各地相關部門按照《通知》要求開展好兒童參加基本醫療保險專項行動，切實提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權益，維護兒童健康。
編輯：鄭健龍
來源：人民日報
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“升糖大戶”被揪出，提醒：想要血糖正常，儘量少吃這4種食物
68歲的劉阿姨特別注重養生，前不久她聽專家說小米粥營養豐富，還能控糖。於是，她把每日的主食改爲了小米粥，有時候甚至只吃小米粥。
最近一段時間，劉阿姨發現自己喝水很多但還是經常感到口渴，明明剛吃過飯，沒隔多久肚子又開始餓了。當發覺了身體不斷出現異樣後，劉阿姨決定去醫院看看是不是哪裡出了問題。
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在醫生了解了劉阿姨的日常飲食後，指出小米粥可能是血糖升高的“元兇”。
聽到醫生的話，劉阿姨更疑惑了：“不是都說小米粥有助於控糖嗎？那它到底是升血糖還是降血糖呢？”
一、 常喝小米粥，到底是升血糖，還是降血糖？
有不少研究表明，常吃小米粥對於控制血糖水平是有幫助的。
《營養前沿》（Frontiersin Nutrition）發表的一項研究表示，小米在管理和預防2型糖尿病方面，相比其他穀物擁有更佳的控糖水平。
還有21項以小米爲實驗食物的研究結果均顯示，長期食用小米的糖尿病患者從134mg/dL到117.9mg/dL，餐後血糖平均降低了30mg/dL，接近糖尿病患者的正常水平，證明小米能在降低空腹血糖水平、提升血糖控制方面起到積極作用。
其他研究指出，小米富含膳食纖維、蛋白質等有效降低消化酶活性的成分，致使澱粉多糖的吸收速度減緩以及單糖和雙糖的吸收率下降，繼而達到控糖效果。
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既然小米粥有控糖的作用，爲何劉阿姨的血糖卻升高了呢？
食物對血糖的影響可以通過兩個指標來衡量：血糖生成指數（GI）和血糖負荷（GL）。
血糖生成指數用於反映不同食物對血糖影響大小。根據《中國食物成分表》的劃分，當GI<55時爲低，在55-70的範圍內爲中，>70則是高。一般來說，食物的升糖指數越高，對血糖的影響越大。
小米粥的升糖指數（GI）是61.5，屬於中GI食物。中升糖指數食物對血糖影響雖不大，但如果食用方式不當，也會起到反作用。劉阿姨一日三餐都只吃小米粥，導致過度食用，繼而引發血糖上升。
那小米粥要怎麼吃纔能有效達到控糖效果呢？一是不宜把小米粥當唯一主食，可以搭配牛奶、雜豆等富含蛋白質和膳食纖維的食物一起吃，二是注意烹飪方式，小米煮得過於軟爛會更易被消化吸收，引起血糖上升。
二、這4種食物是“隱藏”的升糖大戶，儘量少吃
國際糖尿病聯盟發佈的最新地圖數據顯示，全球糖尿病患者已達5.37億，其中中國糖尿病患者約1.41億人，即佔比全球1/4，可見糖尿病正嚴重威脅着大衆的健康。
其實，大部分糖尿病是“吃”出來的。《Nature》子刊發表的一項研究表示，全球大約七成的2型糖尿病患者與不良的飲食習慣相關。如果想要成爲血糖穩定的人，那麼請記住以下四種升糖食物，儘量少吃。
1.南瓜
南瓜是被公認的營養成分豐富的食物，不少人都會將南瓜加入日常飲食中。但要注意的是，南瓜對於控糖人士而言，並非好的選擇。南瓜含有一定的糖分，且它的GI值高達75，是高GI食物，如果大量進食容易導致血糖的升高，每天最佳攝入量爲200克以下。
2.枸杞
枸杞富含維生素A、氨基酸、玉米黃素等成分，有助於促進新陳代謝和提升免疫能力，可謂是養生人的最愛。可是，枸杞卻不是降糖好物，每100g枸杞含糖量約爲19g，並不適宜吃太多。《中國中藥雜誌》建議普通人的每日枸杞攝入量約爲20g較佳。
3.糯米飯
糯米飯口感軟糯，看似易嚼易消化，但其實它是個“隱糖大戶”，升糖指數高達94！一般來說，含有糯米的食物中有大量的支鏈澱粉，鬆散的結構爲消化分解提供了條件，從而導致升糖速度加快。除了糯米飯，還有糯米燒賣、糯米雞等糯性主食都需少吃。
4.油條
油條是打工人的早餐標配，便宜好吃，但健康指數就不高。油炸食品油脂含量高，易被吸收，如果過度食用會引起血糖血脂的升高，甚至還會造成嚴重的健康問題。因此，控制血糖最好不用碰油條。
三、睡覺有4種表現，說明你的血糖偏高了
在日常生活中，血糖偏高是很難被直接感知的，但身體總會發出一些“隱秘的信號”來提醒。
如果睡覺前有以下這四個表現，那血糖水平可能已經偏高了。
1.頻繁口渴
由於葡萄糖無法進入細胞，停留在血液循環中，排糖時就會流失水分。當身體缺失大量的水分後就會容易感覺到口渴。血糖水平升高引起血漿滲透壓變高，刺激下丘腦產生口渴感覺。
2.夜尿增多
夜尿增多也是血糖偏高的明顯徵兆之一。排尿量的增加是源於腎臟被升高的滲透壓刺激，如若發現此類情況，應當儘快去醫院檢查。
3.皮膚瘙癢
皮膚感到不適不一定是皮膚問題，也有可能是血糖水平升高所引起。血糖偏高會讓皮膚變得乾燥，導致瘙癢的感覺明顯。另外，血糖升高也會刺激皮膚神經末梢，刺激皮膚，加劇瘙癢問題。
4.感到飢餓
因爲血糖不能被腸道完全吸收，只能存在於血液中，這時腸道會感到“飢餓”，需要通過進食來滿足。如果三餐按時按量但仍然有飢餓感，需要引起重視，及時檢查血糖是否正常。
控糖並不難，只要遠離以上四種升糖大戶，保持健康的飲食習慣，定能保持穩定的血糖水平。
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原文出處：
https://blog.coolhealth.com.tw/2024/01/02/nutrients-for-pregnancy-preparation